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腰椎圧迫骨折

高齢者や女性に多いと言われる「腰椎圧迫骨折」の概要についてまとめてみました。

腰椎圧迫骨折とは

腰椎圧迫骨折は脊椎圧迫骨折の一種で、外部から加えられた圧迫する力によって、脊椎の椎体と呼ばれる部分がつぶれてしまうことによって起こります。

脊椎は複数のパーツからなるのですが、腰椎圧迫骨折はそのなかでも第11~12胸椎と第1腰椎の胸腰椎移行部に多発するとされています。

その具体的な症状は激しい腰の痛み。

特に受傷してから骨折症状が治るまでの期間は、歩くことはおろか、寝返りを打つことさえ困難なほどの激痛に襲われます。

また症状が悪化すると、下肢の痛みや痺れ、あるいは麻痺といった、ヘルニアに似た症状を発することもあります。

高齢者や女性に多い病気

さてこの腰椎圧迫骨折ですが、基本的には骨の強度(密度)が低下している高齢者や女性に多い症状と言われています。

特に、骨がもろくなる病気「骨粗鬆症」との関係性は密接で、骨粗鬆症に起因する腰椎圧迫骨折の割合はたいへん高くなっています。

そのため、骨が正常な男性、とりわけ若く健康な男性が腰椎圧迫骨折になることはあまりありません。

しかし、たとえばスポーツ事故や転落事故などによって、骨の強度以上に強い衝撃が加わってしまうと、当然骨は折れてしまいますので、腰椎圧迫骨折を発症してしまうことがあります。

冒頭で「骨がつぶれる」と述べましたが、腰椎圧迫骨折も「骨折」であることに変わりはありませんので、その基本的な治療法は、通常の骨折と同じように保存治療となります。つまり患部の固定と安静です。

具体的にはコルセットを着用(程度によってはギブスを着用)し、骨が形成されるまでベッドで安静にしていることが求められます。

それによって骨折が治癒すれば、痛みも取れてきますので、あとは徐々にリハビリをしながら、衰えた筋力の回復などに努めていきます。

腰椎圧迫骨折の原因と症状治療法については、このあとのページでより詳しく解説していますので、そちらも併せてご覧ください。

腰椎圧迫骨折の治療に実績のある病院5選>>

 

運動はしてもいいの?

安静にする期間は必要だけど…

脊椎の中でも腰に近い部分の脊椎が潰れてしまった腰椎圧迫骨折は、高齢者に多い骨折です。高齢患者の場合、腰椎圧迫骨折の原因は骨がもろくなってしまう骨粗鬆症によるもの。転倒や事故などの外傷により腰椎圧迫骨折になるケースは若い方が多いと言われています。

高齢で腰椎圧迫骨折になってしまった場合、治療期間中に身体を安静にすることで全身の筋力が低下してしまう廃用性症候群や寝たきりのリスクも高まります。体力や筋力を維持するためにもリハビリなどで運動をしたいと思う方もいるかもしれませんが、腰椎圧迫骨折になった場合に運動をしても大丈夫なのでしょうか?

そもそも腰椎圧迫骨折の治療は骨折の程度や症状により、保存的治療と外科治療のどちらかを選択することとなります。保存的治療の中のコルセットなどで患部を固定して骨折部を安定させる治療で安静にすることは急性期には大切ですが、安静にして動かない期間が長くなれば寝たきりを誘発したり、椎体の変形率が高まったりする可能性もあると言われています。

< blockquote>骨粗鬆症生圧迫骨折の急性期には安静が必要であるが、安静臥床期間が長くなると、その後に強固な外固定を併用しても椎体の変形率が高くなるため、早期からの離床が必要であることを強調している報告がある

出典:『骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折に対する治療』西田 2016 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcns/25/9/25_718/_pdf

腰椎圧迫骨折のリハビリ

安静にしている期間に筋力が低下し、寝たきりになることを予防するために腰椎圧迫骨折では、一定の安静期間が過ぎたらリハビリを行うことが一般的です。リハビリがスタートするタイミングの目安は、コルセットの着用などで痛みが軽くなってきたタイミングです。

リハビリテーションは理学療法士などの専門資格を持ったスタッフが、症状や痛みの程度などに合わせて運動を組み合わせ、指導、サポートしてもらえます。腰椎圧迫骨折と診断され、筋力低下が心配だからといって自己判断で運動をしてしまえば、回復を遅らせたり、症状を悪化させたりする可能性がありえます。

圧迫骨折後に日常生活にいち早く戻るために運動をしたいと思っているなら、まずは医師や理学療法士などにどんな運動が適切なのかを相談してみましょう。

参考:亀田メディカルセンター 圧迫骨折
http://www.kameda.com/pr/spine/post_22.html

治療期間の目安

腰椎圧迫骨折の治療期間は、症状の程度にもよりますが、およそ2〜3か月程度で長い場合では半年程度が一般的です。コルセットを使って患部を固定する保存的療法を取る場合には、だいたい3〜4か月ほどコルセットを着用する必要があります。また、腰痛圧迫骨折が原因で神経や脊髄などにも影響が出ているなどの理由から手術を行った場合には、日常生活には比較的すぐに戻れ、3〜4か月で治療が完了することもあるようです。

後遺症はあるの?

腰椎圧迫骨折の治療を早めにスタートでき、脊髄の圧迫やそれに伴う神経症状がなければ治療後に後遺症が残らないで済むケースも多々あります。

しかしながら、圧迫骨折で神経症状が出ている場合には、痛みなどの症状が後遺症として残ることも大いにありえます。後遺症として残る可能性がある症状としては、背骨の曲がりや歪み、神経麻痺、歩行障害、膀胱直腸障害などが考えられます。

骨粗鬆症が原因で腰椎圧迫骨折を引き起こしている場合には、骨折の再発も考えられますから、「おかしいな」と思ったらすぐに診察を受け治療を始めましょう。

また、交通事故などで腰椎圧迫骨折になってしまった場合も変形障害や運動障害などといった後遺症が残る場合があります。こうしたケースでは事故の相手方との保険手続きで「後遺症が残った」として認定されることがありますので、保険会社などに相談してみるといいしょう。

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